FORMULIR REGISTRASI KARTU HALO* No Halo yg diinginkan : Nama Ibu kandung : Identitas Pelanggan : KTP ( Wajib Di Foto ) No hp Pelanggan : NO Kartu Keluarga : Wajib Di Foto Paket Dasar : Email : Org lain yg bisa di hubungi Nama : Hubungan : Ibu Kandung No telp org yg bisa dihubungi : TERIMAKASIH..