• socmed Facebook icon
  • socmed Instagram icon
  • socmed Twitter icon
  • socmed Youtube icon
Tokopedia
Tokopedia Blog - Home
MORE STORIES

Ini Syaratnya Agar Klaim Asuransi Tidak Ditolak

Share

Ini Syaratnya Agar Klaim Asuransi Tidak Ditolak

Penyebab klaim asuransi ditolak bisa bermacam-macam. Namun, kamu dapat mencegah hal tersebut dengan melengkapi 10 syarat berikut ini ketika mengajukan klaim.


Dengan banyaknya syarat dan prosedur, terjadinya penolakkan klaim kerap kali terjadi pada nasabah.

Semuanya tertera pada kesepakatan antara pihak asuransi dan pembeli. Untuk mencegah hal ini terjadi, kamu harus ketahui penyebab klaim asuransi ditolak dengan beberapa cara agar klaim asuransi kamu diterima. 

Beberapa hal yang dapat kamu lakukan dari cara mengajukannya dan beberapa cara agar tidak ditolak dapat kamu lihat di bawah ini. Yuk, disimak 10 cara agar klaim asuransi tidak ditolak.

Baca juga: Cara Memilih Asuransi Rawat Jalan Terbaik

1. Pastikan Polis Tidak Lapse

Polis lapse dapat terjadi apabila kamu tidak membayar premi asuransi tepat waktu ketika jatuh tempo, Toppers.

Maka, pastikan kamu membayar tepat waktu sebelum jatuh tempo agar asuransimu terus berjalan dan tidak berhenti.

Apabila kamu memiliki asuransi jiwa dengan unitlink, polis lapse terjadi apabila alokasi untuk investasi berkurang karena kondisi pasar. Solusinya, kamu harus melakukan top up.

promo asuransi
Temukan promo asuransi terbaik di sini!

2. Klaim Saat Masa Tunggu

Kebijakan ini dimiliki di setiap perusahaan asuransi. Biasanya, masa tunggu asuransi adalah 30 hari hingga 60 hari sejak polis disetujui.

Jadi, kamu tidak dapat mengklaim asuransi sebelum masa tunggu. Bisa saja polismu disetujui, tapi dengan prosesnya yang cenderung membutuhkan waktu, walaupun disetujui, kamu belum langsung bisa melakukan klaim tersebut.

Pastikan kamu mengajukannya dengan cepat.

BACA JUGA: 7 ALASAN PENTINGNYA MEMILIKI ASURANSI JIWA

3. Mengajukan Klaim Tepat Waktu

Sebelum mengajukan dokumen, yang pasti kamu lakukan adalah menghubungi pihak asuransi.

Yang perlu kamu perhatikan adalah setiap asuransi memiliki tenggat waktu tertentu yang dapat menentukan apakah klaim-mu diterima atau ditolak. 

Untuk kamu yang ingin mengajukan klaim mobil, kamu harus menghubungi pihak asuransi maksimal 3×24 jam, jadi apabila lewat tenggat waktu tersebut, klaim mu sudah pasti ditolak.

Jika kamu ingin mengajukan klaim kesehatan, pastikan kamu ajukan maksimal 30 hari, dan untuk klaim asuransi jiwa, maksimal 60 hari. Semua ketentuan berbeda pada setiap asuransi, jadi pastikan kamu melakukan riset terlebih dahulu.

4. Dokumen Persyaratan Lengkap

Dalam mengajukan dokumen, pastikan dokumen kamu lengkap dan sesuai prosedur. Apabila melewatkan satu dokumen saja, maka klaim pasti akan ditolak.

Jika kamu masih bingung apa yang harus dilakukan saat melakukan proses pengajuan klaim, kamu dapat melakukan langkah-langkah di bawah ini:

  1. Nasabah menyerahkan dokumen klaim ke kantor pusat asuransi atau melalui pos, kurir, atau ekspedisi. 
  2. Pihak asuransi akan melakukan pengecekan dokumenmu. 
  3. Setelah itu, kamu akan dikabari oleh pihak asuransi mengenai hasil keputusan klaim-mu. Mereka akan menghubungimu melalui platform komunikasi dari telepon, SMS, surat, atau e-mail.
  4. Melakukan pembayaran klaim.

Perlu diingat, bahwa dokumen yang diajukan untuk setiap asuransi berbeda-beda. Jika kamu ingin mengajukan dokumen, lebih baik kamu tanya pihak asuransi terlebih dahulu mengenai dokumen yang harus dipersiapkan.

Pada umumnya, dokumen yang sudah pasti harus diajukan adalah nomor rekening bank, buku polis, fotokopi KTP.

Selain itu, beragam prosedur dokumen tergantung dari jenis asuransi dan perusahaan asuransinya.

5. Bukan Merupakan Pre-Existing Condition

Apabila kamu mengajukan klaim atas penyakit yang telah dimiliki sejak sebelum melakukan pembelian polis, maka tentu saja klaim asuransi kamu akan ditolak.

Setiap asuransi kesehatan memiliki kebijakan di mana semua penyakit yang sudah diderita sebelum melakukan pembelian polis asuransi kesehatan tidak akan ditanggung oleh asuransi. Pastikan kamu melakukan pembelian dalam keadaan sehat, ya Toppers.

Baca juga: Cara Menemukan Asuransi Kesehatan Terbaik

6. Sesuai dengan Syarat Klaim 

Ketika kamu melakukan pembelian asuransi kesehatan, pastikan kamu membaca syarat dan ketentuan pada lembaran polis.

Biasanya, pihak asuransi sudah menetapkan rumah sakit dan klinik yang ditetapkan oleh pihak asuransi. Klaim akan ditolak apabila kamu menginap di rumah sakit yang tidak ditentukan. 

Setiap perusahaan asuransi juga memiliki perbedaan akan tanggungan rawat inap. Pada umumnya, kamu dapat melakukan klaim dengan minimum 1-2 hari rawat inap. Semuanya tertera di polis, pastikan kamu lakukan riset terlebih dahulu.

7. Menyesuaikan Pengecualian Asuransi

Biasanya terdapat pengecualian pada polis yang seringkali tidak kita perhatikan. Hal inilah yang menyebabkan klaim asuransi ditolak.

Untuk kamu yang ingin mengajukan klaim jiwa, misalnya, pengecualiannya adalah meninggal karena bunuh diri, hukuman pengadilan dan melakukan aksi kejahatan.

Untuk klaim pengajuan asuransi mobil, misalnya, terdapat pengecualian seperti menyetir dalam kondisi mabuk dan lains ebagainya. 

8. Tidak Melanggar Hukum

Penyebab klaim asuransi ditolak bisa juga jika tertanggung melakukan pelanggaran hukum.Misalnya, menyetir dalam keadaan mabuk, menyetir tanpa SIM dan lainnya.

9. Tidak Melakukan Pengobatan di Luar Negeri

Jika kamu membaca dengan teliti mengenai syarat dan ketentuan pada polis asuransi, biasanya adanya klausul mengenai wilayah yang dimasukkan ke dalam kesepakatan.

Seperti biasanya, klaim asuransi hanya dapat terjadi di wilayah tertentu saja. Contohnya apabila di polis hanya dikatakan dapat menanggung ketika meninggal di Indonesia, maka, jika meninggal di luar negeri, klaim asuransi akan di tolak.

10. Memperhatikan Wilayah Pertanggungan

Mirip poin di atas, wilayah pertanggungan juga berlaku apabila kamu melakukan pengobatan di luar negeri.

Setiap asuransi memiliki kebijakan untuk menggunakan rumah sakit yang menjadi rekan perusahaan asuransi.

Tapi, hal ini tidak berlaku untuk semua poduk asuransi, Toppers. Ada beberapa polis yang dapat menyetujui klaim pengobatan di luar negeri. Maka dari itu, selalu perhatikan manfaat pertanggungan asuransi sebelum membeli polis.

Baca juga: 7 Jenis-jenis Asuransi yang Wajib Dimiliki untuk Ringankan Beban Hidup

Nah, itulah 10 cara dan tips dalam mengajukan klaim asuransi agar tidak ditolak. Perlu dicatat, cara mengajukannya klaim asuransi sebenarnya mudah. Ikuti saja cara-cara di atas untuk mencegah penolakan klaim asuransi.

Nah, untuk kamu yang ingin membeli polis asuransi, kamu dapat membelinya melalui Tokopedia.

Prosesnya mudah dan cepat. Hanya dengan memasukan data diri maka rekomendasi asuransi terbaik yang paling cocok untukmu akan tersedia secara otomatis.

Belum lagi berbagai promo spesial untuk pembelian dan pembayaran premi. Tunggu apalagi? Yuk, kunjungi Tokopedia sekarang!

tokopedia keuangan
Temukan berbagai layanan keuangan terlengkap, mulai dari investasi, pinjaman hingga asuransi!

Share

Surtan SiahaanSurtan Siahaan

Related Articles

Investasi Bodong: Sejarah, Ciri-Ciri & Cara Mencegahnya
Keuangan
Investasi Bodong: Sejarah, Ciri-Ciri & Cara Mencegahnya
© 2009-2024, PT Tokopedia